Модный диагноз «тромбофилия» — есть ли опасность для здоровья?
Авторизация



Поиск
Календарь
2017
Июнь
ПнВтСрЧтПтСбВс
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  

Модный диагноз «тромбофилия» — есть ли опасность для здоровья?

Термин «тромбофилии» сравнительно недавно, всего более чем двадцать лет назад появился в медицине и дословный перевод его означает «любовь к тромбозам». У некоторых людей эта «любовь» настолько велика, что может привести к смертельному осложнению — тромбоэмболии (закупорке тромбом) лёгочной артерии и остановке сердца. Задача врача — не допустить развития не только этого грозного осложнения, но и менее серьёзных проблем, связанных с нарушением свёртывающей системы крови. Задача пациента — вовремя обратиться к врачу.

В этой статье речь пойдёт о профилактике тромбозов, которые могут быть как у женщин, так и у мужчин, и даже у детей. Свёртывающая система крови — система гемостаза человека — уникальна и очень динамична. Уникальность её в том, что три компонента гемостаза: система коагулянтов (факторов свёртывания), антикоагулянтов (противосвёртывающих факторов) и фибринолиза (система растворения кровяного сгустка) находятся в динамическом равновесии, обеспечивая, с одной стороны, остановку кровотечения при травмах мягких тканей и других повреждениях, с другой стороны — в норме никогда не образуется сгустков крови — тромбов внутри сосудов, и кровь всегда находится в жидком состоянии.

Тромбофилии — состояния и процессы, проявляющиеся повышенной предрасположенностью к образованию тромбозов и тромбоэмболических состояний. Тромбофилии чрезвычайно многообразны, они бывают наследственные и приобретённые.

При наследственных тромбофилиях у человека имеется дефектный ген, обусловливающий нарушение в системе свертывания крови с наклонностью в образованию тромбов в сосудах. Этот дефект у мужчин проявляется чаще после сорока, у женщин — во время беременности. Физиологическая беременность у всех женщин сопровождается повышением свёртывания крови — это элемент «нормы беременности» — совокупности физиологических изменений в организме женщины, направленных на удовлетворение всё возрастающих потребностей развивающегося плода. Повышенная свёртываемость крови при беременности направлена на предотвращение патологической кровопотери в родах. Но если у беременной есть дефектный ген гемостаза — наследственная тромбофилия, то свёртываемость повышается значительно и может привести к образованию тромбов в сосудах плаценты, что влечёт за собой развитие таких осложнений, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность с задержкой развития плода и его кислородным голоданием (гипоксией); в тяжёлых случаях, при выраженном тромбозе беременность может закончиться даже неблагоприятным исходом — гибелью плода на разных сроках беременности. У беременной женщины наследственная тромбофилия может привести к развитию гестоза с повышением артериального давления, вызвать дородовое кровотечение, связанное с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

Тромбофилия имеет два неблагоприятных исхода: с одной стороны, при этом состоянии повышается риск тромбоза, с другой — очень велика опасность кровотечений, которые называются коагулопатическими. У женщин — самая большая опасность тромбозов и кровотечений существует при беременности и в родах. И у женщин, и у мужчин, такой риск существует при оперативных вмешательствах, особенно на нижних конечностях, органах малого таза и брюшной полости.

Наследственные тромбофилии представляют собой опасность как причины ранних инфарктов и инсультов в молодом возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Ещё одно клиническое проявление этой патологии — тромбозы поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, риск которых повышается при наличии варикозно расширенных вен. Помимо наследственной тромбофилии, которая передаётся от отца и матери к детям, существуют и приобретённые формы нарушений свёртывающей системы, наиболее частой из которых является антифосфолипидный синдром. Частота наследственной тромбофилии, по данным европейских ученых, составляет от 10 до12 %, а у женщин с привычным невынашиванием до 48%. Частота антифосфолипидного синдрома (АФС) в общей популяции5—6%, при невынашивании — до 52%.

При антифосфолипидном синдроме к мембранам эритроцитов, тромбоцитов и других клеток образуются антитела, что приводит к разрушению клеток и активирует свёртывающую систему, что приводит к образованию тромбов в мелких и крупных сосудах. Клинические проявления наследственной и приобретённой тромбофилии во многом схожи. Особенно неблагоприятны ситуации, когда имеет место сочетание наследственной и приобретённой тромбофилии — в этих случаях вдвойне повышен риск тромбообразования. А если ещё на этом фоне пациент принимает определённые лекарственные препараты, повышающие свёртывание крови, например, мочегонные таблетки или гормональные средства, то риск тромбоза огромен.

Как же предотвратить все эти осложнения и насколько это возможно? Врач (терапевт, гинеколог, кардиолог, невропатолог, ревматолог, хирург) направляет пациента на это обследование (на наследственные и приобретённые тромбофилии) в следующих случаях:

·                        При наличии семейных тромбозов (тромбофлебиты у матери, отца, дедушки, бабушки; инфаркты и инсульты у ближайших родственников);

·                        Инфаркт, инсульт, артериальная гипертония, варикозное расширение вен, тромбозы у пациента в анамнезе.

·                        Постоянные мигренеподобные головные боли у пациента.

·                        Осложнённое течение предыдущих беременностей у женщин (привычное невынашивание, тяжёлый гестоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гипотрофия плода, послеродовые кровотечения)

·                        Неудачные попытки ЭКО.

·                        Варикозное расширение вен нижних конечностей Обследование на наследственные тромбофилии проводится один раз в жизни, показатели гемостаза отслеживаются в динамике лечения.

После получения результатов анализов врачом, специалистом по гемостазу назначается лечение, включающее применение антикоагулянтов, понижающих свёртывание крови, ведущими из которых являются низкомолекулярные гепарины. Наряду с антикоагулянтами пациенты получают препараты, влияющие на функцию тромбоцитов, а также улучшающие функцию печени, где происходит выработка всех свёртывающих и противосвёртывающих факторов свёртывания. При некоторых формах наследственных тромбофилий назначаются препараты фолиевой кислоты, что также позволяет предотвратить повышенное тромбообразование.

Всем пациентам с повышенным риском тромбозов назначается антитромботический рацион по (J.Casper, 1973), исключающий жирное мясо, сало, бобовые, твёрдые сорта сыра, жирное цельное молоко, листовые овощи (шпинат, сельдерей, петрушка). Желательные продукты, способствующие снижению свёртываемости крови: морепродукты, корнеплоды, ягоды (клюква, брусника, виноград, калина, черноплодная рябина); сухофрукты (инжир, финики, чернослив, курага, изюм), морская капуста, имбирь.

В идеале — каждый человек, независимо от пола и возраста должен иметь генетическую карту здоровья, обследовавшись на предрасположенность к тромбозам и исключив или выявив наследственную тромбофилию, генетическую предрасположенность к инсульту, инфаркту, артериальной гипертензии, онкозаболеваниям.

В идеале каждый человек, особенно после 35, должен знать цифры своего артериального давления, уровень сахара, холестерина и показатели гемостаза, и при выявлении их нарушений проводить коррекцию.

Да, профилактика может показаться недешёвой. Но это только на первый взгляд. Современные эффективные технологии лечения инфаркта, инсульта, патологических кровотечений, илеофеморальных тромбозов — во сто крат дороже!

Обновлено (01.01.2014 18:24)

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить